의료법 시행규칙 별지 제14호 서식
안마시술소(안마원) 개설						[ ]신고서 [ ]신고사항 변경신고서
※ 뒤쪽의 신고 안내를 참고하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 ∨표를 합니다.
접수번호				접수날짜			처리기간			5일
[안마시술소(안마원) 현황]
안마 시술소 (안마원)	명칭					종류
	소재지
	연락처 (전화) (핸드폰)
[신고인(개설자) 현황]
신고인 (개설자)	성명					주민등록번호
	주소
	자격종별			안마사		자격번호		제 호
[변경사항]
변경사항	변경 전
	변경 후
「의료법 시행규칙」 제25조제1항 및 제26조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인					(서명 또는 인)
대구서구보건소장 귀하

구분	신고인(개설자) 제출서류	담당 공무원 확인사항	수수료
개설신고의 경우	1. 신고서 2. 개설자 및 종사안마사 자격증 사본 각 1부 3. 내부평면도 및 그 구조설명서 1부 4. 시설·정원 등의 개요설명서 1부 5. 안마시술소 개설에 관한 의견서(안마협회 발행) 6. 안마시술소인 경우 안전시설 등 완비증명서(소방서 발급) 7. 건축물 용도 확인 - 안마시술소인 경우 : 안마시술소 - 안마원인 경우 : 안마원	없음	수수료 10,000원
신고사항의 변경신고의 경우	1. 신고서 2. 안마시술소 신고필증 3. 변경사항을 확인할 수 있는 서류 - 개설자 변경 : 자격증 사본, 양도양수서 - 장소이전, 구조변경 : 내부평면도 및 구조설명서 - 종사안마사 변경 :자격증 사본 4. 안마시술소(안마원)의 명칭 변경사항	없음	수수료 없음 *소재지 변경 시 :5,000원