자동차 배출가스 콜(call)-서비스 무상점검 신청서

받음 : 서구청장

참조 : 환경관리과장

업체명	대표자	주 소	전화번호	차종별(대수)
				계	버스	화물	승용	기타

무상점검 희망 일자 및 시간 :

상      호 :

업무담당자 :

대      표 :               (ꄫ 또는 서명)

※ 우편, 엽서, 팩스 등 문서로 신청 시 사용하여 주시기 바랍니다.

( Fax : 663-2719,  우편 발송시 : 대구광역시 서구 국채보상로 257)

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대구광역시 서구청장 귀하