2024년 3월 감염병 사전예보

□ 3월 감염병 사전예보 : 수두

□ 발생동향

❍ 국외 발생동향

- 매년 전 세계에서 약 6천만명의 수두 환자가 발생하며 이 중 90%는 소아에서 발생

❍ 국내 발생동향

- 환자는 연중 발생하며 4월~7월, 11월~1월 유행

< 전국/대구 월별 수두 발생수(`19. ~ `23.) >

구분		계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
2019	전국	82,868	9,801	5,562	4,679	6,889	9,256	7,998	7,217	4,263	3,440	4,891	7,952	10,920
	대구	4,522	458	255	214	375	563	583	511	210	199	182	381	591
2020	전국	31,430	7,882	4,017	2,127	1,624	2,299	2,263	2,102	2,005	1,342	1,767	2,208	1,794
	대구	1,517	421	228	82	51	83	111	104	117	73	75	87	85
2021	전국	20,929	1,343	1,336	1,728	1,947	2,335	2,039	2,118	1,818	1,325	1,398	1,853	1,689
	대구	930	59	57	89	95	122	79	82	62	62	73	81	69
2022	전국	18,547	1,401	1,062	1,118	1,256	1,910	1,982	1,887	1,490	1,190	1,365	2,006	1,880
	대구	831	68	46	49	45	65	82	89	58	50	70	108	101
2023	전국	26,916	1,477	1,225	1,674	2,445	3,301	2,576	2,226	1,789	1,586	2,085	2,829	3,703
	대구	1,508	55	49	90	134	227	145	105	112	85	136	132	238

- 대구시* 인구 10만명당 수두 발생률은 전국 대비 높은 수준

* `23년 수두 발생률 전국에서 5번째 : 제주 135.86 > 전남 80.37 > 충북 70.79 > 경남 65.87 > 대구 63.51

< 인구10만명당 수두 발생률(`19. ~ `23.) >

- `24년 1주~9주 기준, 대구시 수두환자 발생수는 총 222명으로 전년 동기간(116명) 대비 91.3% 증가

< 대구시 수두환자 발생 추이(`23. ~ `24.) >

- 환자 연령은 4세에서 12세 사이 발생이 많고, 학교·유치원 내에서 유행하는 사례 빈번

* `23년 집단사례 총29건 : 초등학교19건, 중학교 5건, 고등학교 3건 유치원 2건

< 연령별 수두 발생수(`19. ~ `23. 누계) >

□ 예방수칙

	◀ 수두 예방을 위한 3대 예방수칙 ▶
○ 예방접종은 감염 예방에 가장 효과적인 방법으로, 접종 미완료자는 예방접종 완료 ○ 자주 손씻기, 기침 예절 지키기, 씻지 않는 손으로 눈·코·입 만지지 않기, 의심증상 시 마스크 착용 등 개인위생 철저 ○ 발열, 발진 등 감염 의심 증상·징후가 있다면 진료를 받고 감염력이 소실되는 시기*에 등교·등원 재개 * 모든 피부병변(물집)의 가피(딱지) 형성(발진 시작 후 최소 5일) 이후

붙임 1	수두 개요

구분	내용
정의	수두 바이러스(Human alphaherpesvirus 3) 감염에 의한 급성 발진성 감염병
방역이력 및 발생현황	법정감염병(제2급감염병) ∙ 국내에서 2005년 1월 수두를 국가필수예방접종으로 도입하여 12~15개월 영유아에게 접종을 권장하고, 7월에 제2군 감염병으로 지정하여 감시, 환자는 연중 발생하며 4월~7월, 11월~1월 유행하고, 대부분 15세 미만 연령에서 발생(만 3~5세 호발) ∙ 매년 전 세계에서 약 6천만 명의 수두 환자가 발생하며 이 중 90%는 소아에서 발생
병원체	∙ 수두-대상포진 바이러스(Human alphaherpesvirus 3) - 피부 병변에 전염력이 있는 수두-대상포진 바이러스가 존재
감염경로	∙ 수두 환자의 수포액과 직접 접촉(피부 병변이 주요 감염 전파원) ∙ 수두 환자의 호흡기 분비물을 에어로졸로 흡입 ∙ 급성 수두 또는 대상포진 환자의 피부병변 수포액을 에어로졸로 흡입
전염력	∙ 전염성이 매우 높음(수두 환자의 감수성 있는 가족 접촉자의 2차 발병률은 61~90%)
전염기	∙ 발진이 나타나기 1~2일 전부터 모든 병변이 가피가 형성될 때까지
잠복기	∙ 10~21일(평균 14~16일)
주요증상 및 임상경과	∙ 감수성 있는 사람이 감염되면 거의 대부분 발진이 나타남(무증상 감염은 드묾) ∙ 선천성 수두 - 임신 첫 20주 이내 임부의 원발성 수두 감염은 선천성수두증후군(사지형성부전, 피부반흔, 국소 근위축, 뇌염, 피질위축, 맥락망막염, 소두증, 저체중 등 신생아 기형)과 관련 있음 (기형 위험은 2% 미만) ∙ 후천성 수두 - 전구기: 발진 시작 1~2일 전부터 열감, 권태감이 나타남(소아는 발진이 첫 증상인 경우가 많음) - 발진기: 발진은 보통 두피, 얼굴, 또는 몸통에 먼저 나타나고 사지로 퍼지는 양상이며, 수두 백신 미접종자는 발진이 전신화되고 가려움증이 있으며 반점(macules), 구진(papules), 수포(vesicles), 농포(pustules), 가피(crust) 순으로 병변이 24시간 이내에 빠르게 진행됨 - 회복기: 모든 병변에 가피가 형성되면서 회복함
합병증	∙ 발진 부위의 2차 세균감염, 폐렴, 뇌염, 라이 증후군 등
진단	∙ 검체(수포액, 가피, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 뇌척수액 등)에서 Human alphaherpesvirus 3 분리 ∙ 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 ∙ 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출
치료	∙ 합병증 없는 경우 대증치료, 중증화 위험이 있는 경우 항바이러스제로 치료
환자관리	∙ 환자관리: 표준주의, 공기주의, 접촉주의 - 학교, 유치원, 학원 등 집단발병 위험을 줄이기 위해 전염기 동안 격리(등교·등원 중지) 권장 - 수두에 걸린 예방접종을 받은 사람은 병변에 가피가 생기지 않을 수 있으며, 이 경우 24시간 동안 새로운 피부병변이 나타나지 않을 때까지 격리(등교·등원 중지 등 타인과 접촉 제한) 권장 ∙ 접촉자 관리: 노출 후 예방요법*, 증상 발생 모니터링 * 노출 후 72시간 이내 수두 백신 접종(백신 금기인 경우는 10일 이내 면역글로불린 투여)
예방접종	∙ 소아: 생후 12~15개월에 수두 백신 1회 접종(만 13세 이상 미접종자는 4∼8주 간격 2회 접종) ∙ 성인: 4~8주 간격 2회 접종

붙임 2	개인위생수칙 안내