홍역 관련 브리핑

〈2019. 1. 8.(화) 11:00〉

(보건건강과)

발생현황 및 주요 조치사항

□ 확진자 현황

(2019. 1. 8. 11시 현재)

환자번호	1	2	3	4※	5★
연령	8개월	11개월	5개월	23개월	35세
신고일	18.12.17.	18.12.29.	19.1.5.	-	19.1.7.
현재상태	퇴원	퇴원	퇴원	퇴원	격리입원

※ 4번 확진자는 홍역이 아닌 다른 질병으로 진단되고 회복된 환아로, 1~3번 확진자 역학조사 과정에서 홍역에 감염되었던 것으로 최종 확인됨.

□ 5번 환자 현황

○ 성별/나이 : 여/35세

○ 직업/직장 : 간호사/대구파티마병원

○ 현재 상황 : 격리치료 중

- 격리입원 당시 발진이 몸통까지 퍼진 상태로 메스꺼움 등을 호소하였고, 현재 호전 중이나 발열(37.8도) 및 소화기 증상 있음.

□ 발생경과

○ 1.3.(목) 발열 증상 시작되어 인플루엔자 진료 및 검사 실시(음성)

○ 1.4.(금) 증상 지속되어 원내 진료 받음

- 자녀 중이염으로 동일 의료기관에 입원

○ 1.5.(토) ~ 1.6.(일) 자녀가 입원한 병동에서 함께 지낸 후 퇴원 귀가

○ 1.7.(월) 기상 후 발진 확인되어 병원 감염관리팀 통해 신고, 격리조치

- 18:40경 홍역 확진검사(PCR)에서 양성 확인

- 22:00경 국가지정격리치료병원 격리병상 입원 치료 중

□ 대구시 주요 조치 사항

1) 환자 동선 파악

○ 감염확산방지를 위해 감염가능기간(1.3.~1.7.) 중 동선 파악 완료

○ 감염원 파악 위해 12월 중 홍역 의심자 접촉여부 조사 중

2) 동선에 따른 접촉자 파악

○ 동일 근무부서 등 병원 의료진

○ 환자의 근무부서에 내원한 환자, 자녀가 입원한 병동의 환자, 동일 기간 외래 진료환자

○ 그 외, 병원 내 일반촬영실, 퇴원계, 원내 입점업체 등

3) 대책회의 실시

○ 일시: 19. 1. 7.(월) 21:30

○ 장소: 시청 2층 영상회의실

○ 참석기관: 시, 보건소, 감염병관리지원단, 파티마병원, 보건환경연구원, 상급종합병원(감염내과 전문의)

○ 주요논의사항: 접촉자 범위선정, 검사 및 예방접종 범위 결정, 선별진료소 운영, 병원방문객 안내 방법 등

4) 대시민 홍보

○ 명단확보가 어려운 불특정다수의 전염가능기(1/3~1/7)동안의 병원방문객은 언론홍보를 통해 의심 증상 신고 안내

○ 의사회, 병원회 등에 의심 증상 환자 진료 시 즉시 신고 안내

□ 지역 내 홍역 확산 가능성

1) 지역 내 대규모 유행 가능성은 낮으나,

★ 어린이 홍역(MMR)예방접종률(1차 97.7%, 2차 98.2%)이 높고,

접종 시 방어 면역획득률(1차 95∼98%, 2차 99%이상)도 높음.

2) 일부 미접종자 및 면역력이 감소한 일부 개인의 경우 감염이

발생할 수 있는 만큼 소규모 유행 가능성은 있음.

3) 해외에서 홍역 유행이 지속*되고 있으므로, 해외여행 등으로 인한 유입 건 발생 가능성 있음. 해외 체류 시 개인위생 철저 및 의심증상 있을 때 즉시 신고 필요

* 유럽(우크라이나, 몰도바 등), 동남아(중국, 태국, 필리핀 등), 남아메리카(브라질, 콜롬비아, 베네수엘라 등), 중동(이스라엘 등)

□ 대구시 향후 대책

1) 접촉자 중 의심 증상 발생 모니터링 및 예방 조치

○ 접촉자 안내 문자 발송: 홍역의심 증상 발생 시 상담 안내

○ 콜센터 운영: 파티마병원, 보건소, 질병관리본부콜센터1339

구분	전화번호	구분	전화번호
파티마병원	940-7858~7859	질병관리본부콜센터	국번없이 1339
중구보건소	661-3833	북구보건소	665-3336
동구보건소	662-3228	수성구보건소	666-3262
서구보건소	663-3136	달서구보건소	667-5751
남구보건소	664-3635	달성군보건소	668-3124

○ 접촉자 예방접종: 근무부서, 이동 동선 외래 및 병동 접촉자 중 고위험군

2) 의심 증상 발생 시 선별진료 및 격리치료 시스템 마련

○ 선별진료소 운영: 3개원(파티마병원, 대구의료원, 경북대학교병원)

○ 국가지정입원치료병상 운영: 2개원(대구의료원, 경북대학교병원)

3) 대구파티마병원 종사자 모니터링 및 예방 조치

○ 일일발열감시 및 발열자 근무 배제

○ 예방접종력 확인, 홍역 항체 검사 실시(음성자 업무 배제): 1.8 ~

○ 예방접종미완료자에 대한 홍역예방접종 실시: 1.8 ~

4) 지역 내 홍역 의심환자 신고 독려

○ 홍역 유행 상황 지역 내 의료기관 공유 및 의심환자 신고 독려

○ 홍역 의심환자 신고 동향 실시간 감시

5) 대시민 홍보

○ 전염가능기간(1.3~1.7) 파티마병원 방문자 홍역 의심 증상 신고 독려

○ 접종시기(1차: 12~15개월, 2차: 만4~6세) 영유아 대상 홍역예방접종 홍보

○ 일상생활에서의 감염병 예방 수칙(손씻기, 기침예절) 홍보

6) 추가 확산 시 민간검사기관을 활용하여 검사시스템 운영

□ 시민 당부 말씀

○ 홍역은 전파력은 강하지만 대부분은 증상 치료만으로도 회복하는 감염병으로 과도한 걱정은 필요 없음.

○ 예방접종으로 대부분 예방할 수 있는 감염병으로 면역을 완전히 획득하지 못하였거나 접종시기에 있는 영유아는 예방접종을 가급적 빨리 할 것

○ 확진자와 같은 기간 동안 해당 의료기관을 이용한 적이 있는 분이 홍역 의심증상이 나타날 때는 병원 방문 전 반드시 파티마병원, 가까운 보건소, 1339로 문의할 것

○ 홍역은 호흡기를 통한 감염병으로 평소 개인위생(마스크 착용, 손씻기)를 잘 실천하는 것이 가장 효과적인 예방법

○ 해외에서 지속적으로 홍역이 유행하는 만큼 홍역 유행 국가를 확인 후 사전에 예방접종을 실시할 것

붙임 1	홍역 지역별 발생 현황

홍역 지역별 연별 환자 추이(2001년-2018년)
구분	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
전국	28	194	2	17	114	42	3	107	442	7	18	7	47
서울	3	125	0	0	1	4	1	4	99	3	7	2	11
부산	0	2	0	2	1	2	1	1	15	1	1	1	1
대구	0	2	0	0	1	0	0	0	11	0	0	2	2
인천	18	12	0	2	96	1	0	1	54	2	0	0	2
광주	0	1	0	1	2	1	0	0	2	0	0	0	0
대전	0	0	0	0	0	1	0	0	16	0	0	0	2
울산	1	0	0	0	0	0	0	0	3	0	1	0	0
경기	1	27	1	8	5	2	0	23	147	1	2	0	18
강원	1	2	0	0	1	1	0	5	2	0	0	0	1
충북	1	0	0	0	0	0	0	1	8	0	0	0	1
충남	0	4	0	1	0	0	0	0	13	0	3	1	2
전북	0	3	0	1	1	0	1	0	4	0	0	0	1
전남	1	0	0	1	4	0	0	1	44	0	0	0	1
경북	0	2	0	1	1	0	0	0	22	0	0	1	2
경남	2	0	1	0	1	30	0	71	1	0	4	0	1
제주	0	14	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0
세종	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

붙임 2	홍역 질병개요

구 분	질병 내용 (홍역)
정 의	•홍역 바이러스(Measles virus) 감염에 의한 급성 발열성 발진성 질환
잠복기	•7∼21일(평균 10∼12일)
전염기	•발진 4일 전부터 4일 후 까지
감염경로	•호흡기 분비물 등의 비말 또는 공기감염을 통해 전파
주요증상 및 임상경과	•전구기: 전염력이 강한 시기로, 2일 내지 4일간 지속되며 발열, 기침, 콧물, 결막염, 특징적인 구강 내 병변(Koplik’s spot) 등이 나타남 •발진기: 홍반성 구진성 발진이 목 뒤, 귀 아래에서 시작하여 몸통, 팔다리 순서로 퍼지고 손바닥과 발바닥에도 발생하며 서로 융합됨. 발진은 3일 이상 지속되고 발진이 나타난 후 2일 내지 3일간 고열을 보임 •회복기: 발진이 사라지면서 색소 침착을 남김 ※ 연령, 백신 접종력, 수동 면역항체 보유여부에 따라 뚜렷한 전구증상 없이 발열과 가벼운 발진이 나타나는 경우도 있음
진단기준	•(환자) 홍역에 부합되는 임상증상을 나타내거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 - 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출 - 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 - 검체(인후·비강·비인두도찰물, 혈액, 소변)에서 바이러스 분리 또는 특이 유전자 검출 •(의사환자) 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 홍역이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람
환자관리	•환자격리: 발진이 나타나기 4일 전부터 발진이 시작된 후 4일까지 * 표준주의, 공기주의 •접촉자격리: 예방접종, 면역글로불린 투여
치료	•보존적 치료: 안정, 충분한 수분 공급, 기침․고열에 대한 대증치료
예방	• 예방접종: 생후 12-15개월, 만 4-6세에 MMR 백신 2회 접종

붙임 3	홍역 기본 문의

문 의	안 내
홍역은 어떤 증상이 있을까요?	홍역은 발열과 함께 얼굴에서 몸통으로 퍼지는 발진이 특징입니다. 또한, 한번 걸린 후 회복되면 평생 면역을 얻게 되어 다시 걸리지 않습니다.
전염기간은 얼마인가요?	환자에서 피부 발진이 발생하기 4일전부터 발생 후 4일까지 홍역바이러스 전파가 가능합니다.
잠복기는 얼마인가요?	바이러스에 감염되어 증상이 나타나기까지의 기간은 7-21일(평균 10-12일)입니다.
홍역은 어떻게 감염되나요?	환자와 직접 접촉하거나 호흡기 분비물 등을 통해 감염됩니다.
홍역은 어떻게 예방할 수 있나요?	첫째, MMR 백신 2회 예방접종을 통해 홍역을 예방할 수 있습니다. 둘째, 의심증상이 있으면 곧장 병원에서 진료를 받아야 합니다. 셋째, 해외여행 시 예방접종은 필수입니다.
단체 생활 시 홍역 예방 수칙	첫째. 비누를 사용해 30초동안 손을 자주 씻고, 휴지나 옷소매로 입과 코를 가리는 기침예절을 준수합니다. 둘째. 교내에서 홍역 의심환자가 발생하면, 즉시 교사에게 알리고, 곧바로 가까운 병원을 방문합니다. 셋째. 홍역 집단유행을 막기 위해 환자는 발진 발생 후 4일까지 학교 및 학원에 절대 가지 않아 다른 사람에게 전파되지 않게 주의합니다.
가족 중 홍역을 앓고 있는 경우 나머지 가족은 어떻게 해야 하나요?	가족 중에 과거에 홍역을 앓지 않았거나 예방접종을 받지 않은 사람이 있다면 홍역에 감염될 수 있으므로 가까운 의료기관을 방문하여 의사와 상담 후 예방접종을 받도록 권장합니다.
홍역 아동의 전염기간과 발진의 전염력과는 어떤 관계가 있는지 궁금합니다.	홍역은 일반적으로 발진이 나타나기 4일 전부터 발진 발생 후 4일까지 전염력이 있습니다. 발진 시기와 전염력의 시기가 연관이 있다는 것이지 발진 자체가 전염력에 영향을 미치지는 않습니다.
[의료기관] 아이가 발열과 발진이 동반한 경우 의료기관 방문 시 무엇을 주의해야하나요?	첫째. 홍역 의심이 되는 경우 반드시 마스크를 착용한 상태로 대중교통(버스, 지하철 등)이 아닌 자가용 이용을 권고합니다(어려운 경우 택시 이용). 둘째. 병원에 내원하여 접수 시 홍역 의심증상을 이야기하고, 병원의 지시에 따라 다른 환자와 접촉이 없는 별도공간에서 대기합니다. 셋째. 의사의 진료에 따라 치료를 받으며, 자가 격리 일 경우 다른 사람과의 접촉을 최소화 하는 방법으로 귀가를 합니다 (대중교통 이용금지).
[유치원 및 학교] 우리아이가 홍역에 걸렸거나 의심될 경우 유치원나 학교에 가도되나요?	첫째. 홍역(의심) 증상*이 있는 경우 등원‧등교를 중지하고, 마스크를 착용한 후 의료기관에서 진료(대중교통 이용금지)받도록 합니다(접수할 때 발열과 발진 증상이 있다는 점을 알리세요). * 발열, 발진과 함께 기침, 콧물, 결막염 등의 증상이 동반하는 경우 둘째. 의료기관 진료결과, 홍역(의심) 진단을 받은 경우에는 담임 선생님과 보건교사에게 감염사실을 알리고, 전염기간(발진 발생 전 4일부터 발진 후 4일까지) 동안 학교 등교를 중지하고 학원 등 사람이 많이 모이는 장소에 가지 않습니다. 셋째. 가족 중에 12개월 이하 영유아나 임신부, 면역기능이 저하된 사람이 있는 경우 즉시 의사와 상의합니다.

붙임 4	해외여행 시 관련 문의

문 의

안 내

해외여행 전 홍역예방접종을 해야 하나요?

여행전 홍역(MMR) 예방접종력을 확인하고, 접종력이 없거나 홍역을 앓은 적이 없는 경우 의사와 상의하여 MMR 2회 접종(최소 4주 간격)을 완료합니다.

해외여행 다녀온 후 의심 증상 (발열, 발진)이 있을 경우 어떻게 해야 하나요?

다른 사람과의 접촉을 최소화하고 질병관리본부 콜센터 ☎1339에 문의합니다.

홍역 유행 위험 지역
유럽	우크라이나
	몰도바
중동	이스라엘
동남아시아	중국
	태국
	필리핀
남아메리카	브라질
	베네수엘라
	콜롬비아

붙임 5	예방접종 문의

문 의	안 내
[유행 시 접종] 홍역 유행 시 접종을 하였는데 접종 4일 후 몸에 발진이 나타나며 홍역에 감염되었습니다. 이상반응인가요?	이상 반응이 아닙니다. 홍역의 잠복기는 약 12일 정도로 이 동안에는 전혀 증상이 나타나지 않습니다. 아이의 경우 예방접종을 받기 전에 홍역에 이미 감염된 것으로 판단됩니다. 홍역 예방접종의 이상반응으로 나타나는 발진은 대개의 경우 접종 후 7~10일이 경과한 후에 나타납니다.
[특수한 경우 접종] 홍역을 앓은 아이도 MMR 접종을 해야 하나요?	전 세계적으로 홍역 예방접종은 홍역과 유행성이하선염, 풍진을 한 번에 예방하는 혼합 백신(MMR)을 사용하며 우리나라에서도 마찬가지입니다. 따라서 홍역을 앓았더라도 풍진, 유행성이하선염 예방을 위해 MMR 백신 접종을 2회 받아야 합니다.
[특수한 경우 접종] MMR 접종 후 얼마 동안 임신을 하지 말아야 하나요?	생백신은 태아에게 영향을 끼칠 수 있으므로 가임기 여성은 MMR 접종 후 4주간은 임신을 피해야 합니다.
[특수한 경우 접종] 계란 알레르기가 있는 사람이 MMR 접종을 할 수 있나요?	계란 알레르기는 MMR 접종의 금기사항이 아닙니다. 과거에는 계란 흰자의 단백질을 이용하였으나 현재는 계태아 배양세포로 만들어지므로 계란이나 닭, 깃털에 알레르기가 있더라도 접종이 가능합니다.
[접종지연] 4세 이후의 유아가 MMR 접종력이 없는 경우 어떻게 접종해야 하나요?	홍역 예방을 위해서는 2회의 접종이 필요합니다. 따라서 권장접종시기를 놓친 영유아의 경우 최소 4주 이상의 간격을 두고 2회의 접종을 실시하도록 합니다.
[이상반응] MMR 예방접종 후 자꾸 머리가 아프고 한 번씩 토를 합니다. 어떻게 해야 하나요?	MMR 예방접종 후 발생 가능한 국소 이상반응으로는 발적, 종창, 소양감 등이 있으며 전신적인 반응으로는 38.5°C 이상의 발열, 발진, 알레르기 반응, 구토, 설사, 경련 등이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 이상반응의 대부분은 경미하고, 시간이 지나면 자연적으로 소실 회복됩니다. 다른 원인으로 인해 상기 증상이 나타날 수 있으니 자세한 것은 의료기관에 방문하여 진료를 받도록 합니다.