홍역 의심환자 조치 대응 안내(의료기관용)

(자료제공: 질병관리본부 예방접종관리과) ☎ 043-719-6824

1. 선별진료소

○ 의심환자 정의: 발열을 동반한 발진환자

- 국외 또는 국내 유행지역(대구) 여행력이 있거나 발진환자와의 접촉력이 있거나 예방접종력(MMR)이 없으면 홍역 환자의 가능성 증가

※ 1967년 이전 출생자는 자연면역이 있다고 판단(단, 의료종사자는 제외)

2. 의료종사자 사전 면역력 확인 및 예방접종실시

○ 근무자 홍역 면역력*을 확인하여 면역력의 증거가 없다면 MMR 접종**실시

* 면역력의 증거: MMR 2회 접종, 홍역 항체 양성, 홍역확진(현재 또는 과거)

** 근거「산업안전보건기준에 관한 규칙」제594조에 따른 사업주 의무사항

3. 홍역 의심환자 적정검체·채취 시기: 혈액과 인후도말 모두 채취

○ (평시 또는 유행시) 발열과 발진을 동반한 의심환자

검사법	검체 종류		채취시기	채취용기	채취량	채취 후 보관 온도
배양검사, 유전자 검출검사	인두·인후· 비강· 비인두도찰물		발진 발생일로부터 4일 이내 (최대 7일)	수송배지	2개의 도찰물 (각각의 수송배지)	4℃
	흡인물			무균용기	5㎖ 이상
	혈액			항응고제 (EDTA) 처리용기	5㎖ 이상 (영유아 1㎖)
	소변*		발진 발생일로부터 5일 이내	무균용기	10㎖ 이상
	뇌척수액		뇌수막염이 있는 동안		1㎖ 이상
항체 검출검사	혈액	(IgM)	발진 발생 후 3 ~ 10일	혈청분리 용기 등**	5㎖ 이상 (영유아 1㎖)
	혈액	(IgG)	급성기(1차 혈청) : 발진 발생 후 3 ~ 10일 회복기(2차 혈청) : 급성기 검체 채취일로부터 10~ 30일

* 24시간 이내 운송이 어려운 경우 원심 분리하여 침전물을 수송배지에 풀어준 후 70℃에 보관(원심분리 전 절대 냉동보관하지 말 것)

** 항체 검출 검사는 혈청과 혈장 모두 사용 가능

○ (유행상황) 홍역 환자 접촉한 7일 이후 발열 등 의심증상시

※ 바이러스 검출: 혈액, 인후도말: 발진 7일전~발진 후 4일(감염 후 7일~18일)

4. 홍역 의심환자 격리

○ (격리기간) 발진 4일 전부터 발진 후 4일까지(최대 9일)

○ (격리입원 방법) 음압병실, 1인실 입원, 다인실 단독사용, 코호트 격리

5. 홍역 의심 환자 신고

○ 홍역의심환자는 지체 없이 관리 보건소에 신고

	< 임상증상 >
• 전구기: 전염력이 강한 시기로, 2일 내지 4일간 지속되며 발열, 기침, 콧물, 결막염, 특징적인 구강내 병변(Koplik's spot) 등이 나타남 • 발진기: 홍반성 구진성 발진이 목 뒤, 귀 아래에서 시작하여 몸통, 팔다리 순서로 퍼지고 손바닥과 발바닥에도 발생하며 서로 융합됨. 발진은 3일 이상 지속되고 발진이 나타난 후 2일 내지 3일간 고열을 보임 • 회복기: 발진이 사라지면서 색소 침착을 남김 ※ 연령, 백신 접종력, 수동 면역항체 보유여부에 따라 뚜렷한 전구증상 없이 발열과 가벼운 발진이 나타나는 경우도 있음

○ 진료시 참고사항

	< 진료 시 비특이적 임상증상 고려>
•임상증상만 가지고 초기 진단이 어려운 비특이적 증상을 보이는 홍역 환자가 종종 보고됨 •발열과 발진을 보이는 환자 진료 시 최근 국외 여행력과 발진 환자 접촉력을 함께 확인하고, 홍역을 배제할 수 없는 경우 의사환자로 분류하여 신고하도록 의료기관에 안내

<홍반성 구진성 발진>	<홍역 구강내 병변(Koplik‘s spot)>

6. 홍역 환자와 접촉한 의료인에 대한 관리

○ 홍역 환자 접촉한 의료종사자 관리

- (의료종사자) 의료인, 검사실, 방사선실, 응급구조사 등

홍역 항체검사를 실시하여 음성 또는 의양성인 경우: 업무배제*

* 홍역 환자와 접촉 5일째부터 21일째까지