【별지 제2호서식】

등록금 납입 및 장학금 수혜사실 확인 증명서
주 소									집 전화번호
									H P
									대학(업체)전화번호
성 명						주민등록번호					-
연도	학기	납부연월일		구분	등록금 ※ 천원단위 미만 절사		장학금 ※ 천원단위 미만 절사			납입금액 (등록금-장학금)			수혜장학금 종류
2007	1			합계	천원		천원			천원
				수업료
				기성회비
※ 장학금 미 수혜자 : 장학금 란에 “해당사항 없음” 기재
상기인은 2006 년 9 월 1 일부터 2007 년 2 월 28일까지 우리대학(회사)에서 지급하는 장학금 수혜사실 확인 증명서를 제출합니다. 년 월 일 위 본인 (서명 또는 인)
위 기재사항이 사실과 다름없음을 증명합니다. 년 월 일 기 관 명 : 주 소 : 총장(학장), 회사대표 : ꄫ												발 급 자
												소 속
												직 위
												성 명	ꄫ
한국산업인력공단 이 사 장 귀하

※ (필수)  대학에서 1부, 사업체에서 1부를 각각 발급받아 총 2부를 제출해야함