〔별지 제1호 서식〕

장애인활동보조지원 사업기관 지정 신청서														처리기간 10일이내
														□ 생활·권역지원
신청인	성명 (대표자)			법인명								법인등록일				. . .
												설립 구분*
	주 소	□□□-□□□											(전화 : )
기관	명 칭					사업자 등록번호
	소재지	□□□-□□□											(전화 : )
	기관장				주민등록번호
담당 직원		부서	성명					직통전화 (팩스)			핸드폰				E-MAIL
지급 계좌		예금주	은행명					계좌번호
본 기관은 보건복지부에서 시행하는 장애인활동보조지원사업에 참여하기 위해서 위와 같이 신청합니다. 2007 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 대구광역시 서구청장 귀하
※ 구비서류 1. 사업계획서 각 5부 * 사업실적 등 근거자료가 있을 경우 각 5부 첨부할 것 2. 해당 기관 설치신고필증 사본, 법인 등록증, 법인 등기부등본사본 중 택1 5부

※ 설립구분 1. 공공, 2. 광역(기초)자치단체, 3. 사회복지법인, 4. 사단법인, 5. 재단법인, 6. 기타

〔별지 제7호 서식〕

장애인활동보조지원사업 사업기관지정

신청을 위한 사업계획서

ꊱ 운영 목표

* 기관 또는 법인의 목적사업 등 운영 목표 명시

ꊲ 서비스 제공 실적

* 최근 3년간 운영 목표에 따른 사업 제공 실적 등을 간략하게 명시

ꊳ 사업 운영 방안

* 서비스 제공을 위한 활동보조인 및 직원 현황, 또는 신규 확보 방안 및 조직 내역, 차량 및 기타 관련 장비 운용 현황 등

ꊴ 예산 조달 방안

* 서비스 제공을 위한 기지원 예산내역 및 조달 방안 등

ꊵ 서비스 관리 계획

* 장애인, 그 보호자 및 활동보조인 등 자체 교육 계획 또는 실적, 평가계획 및 모니터링 방안 등

ꊶ 기타 사항

* 활동보조지원을 위한 신청기관의 기타 사업계획이 있을 시 명시

작성 서식

ㅇ글자크기 15, 글꼴 휴먼명조

ㅇ여백주기 위 15, 아래 10, 왼쪽 25, 오른쪽 25, 머리말 12.7, 꼬리말 10

* 사업계획서는 A4용지 10매 이내 범위에서 제출, 근거자료는 별도 복사․제출 (각 5부)