【 서식 1 】

지방보조금지원신청서

신 청인	단 체 명 (신청인)				사업자등록번호 (고유번호)
	소 재 지						회원수
	대표자	성 명
		주 소
		전 화 (휴대전화)			FAX
사업내용	신청사업명
	사 업 목 적
	사 업 기 간			사 업 장 소
	총 사 업 비		천원	보 조 금		천원( %)
				자 부 담		천원( %)
대구광역시 서구 지방보조금 관리 조례 제13조 제2항에 따라 상기 사업에 필요한 경비를 지원 받고자 소정의 서류 및 자료를 첨부하여 신청합니다. 년 월 일 ○ ○ ○ ○ 대표자(신청자) (직인, 사인) 대구광역시 서구청장 귀하
※ 첨부서류 1. 단체 소개서 2. 지방보조금 사업계획서 3. 기타 참고사항

【 서식 2 】

단체소개서

단 체 명

주 소 및

연 락 처

대구광역시 서구                            (우편번호 :        )

◦전  화 :

◦ FAX  :                 ◦ E-mail :

설립목적

단체연혁

지원근거

관계법령

인력현황

◦ 대 표 자 : (공통대표인 경우 모두 기재)

◦ 직원수 :      명           ◦ 회원수 :      명

기구현황

회  장:홍길동

┃

부회장:김판서

┃

─

사무국장:김나라

감  사:박명석

┃

┌──────┬─────┬─────┐

재    정

정책기획

모 니 터

홍    보

2018년

예산현황

예산총액	재 원 구 성
	회비수입	사업수입	보 조 금	기 타
천원 (100%)	천원 ( %)	천원 ( %)	천원 ( %)	천원 ( %)

2018년

추진사업

뒷면 □ □ 작성

□ 전년도 추진사업(요약)

◦ 사업명 : (사업내용, 소요금액 등)

◦

◦

□ 전년도 활동실적

사 업 명	활 동 내 역	비 고
	◦일시 : ◦장소 : ◦참여인원 : ◦집행금액 : ◦행사․사업내용 등 :	※ 사업성격 및 일자순으로 전체 기재 —각종 행사․사업관련 사진, 자료 등 별지 첨부
	◦일시 : ◦장소 : ◦참여인원 : ◦집행금액 : ◦행사․사업내용 등 :

【 서식 3 】

2019년 지방보조금 사업계획서

■ 사업개요(총괄)

보조 종류  : 민간경상사업보조

단체명
사업명	예산서의 사업명
사업기간					사업지역
사업대상					대상자수 (실인원수)
사업목적
사업내용	세부사업명		주 요 내 용									사 업 비
												천원
												천원
												천원
												천원
												천원
												천원
예 산	총사업비 ( %)	천원		보 조 금 ( %)		천원			자부담 ( %)	회 비		천원
										기부금 (후원금)		천원
세부내역	사업비	계		천원			운영비		계		천원
		보조금		천원					보조금		천원
		자부담		천원					자부담		천원

■ 세부사업별 사업계획(세부사업별 각각 작성)

1. 사업명 : (세부사업명)

◦

2. 사업목적

◦

◦

◦

3. 사업개요

◦ 기    간 :

◦ 장    소 :

◦ 사업내용 :

4. 추진계획(구체적으로 기재)

일 정	추진단위(항목)	세부추진내용	비고
～	◦ 교육실시	◦ 매월 ~ 활동... ◦ ...전개
～	◦	◦ ◦

5. 사업의 기대효과

◦

◦

6. 사업비(운영비) 구성

◦ 총사업비 :             천원(100%)

◦ 보 조 금 :             천원(   %)

◦ 자 부 담 :             천원(   %)

7. 사업비(운영비) 집행계획

(단위 : 원)

세 부 사업명	재원	지출 항목	지출내역	금액	산출내역
합계
◯◯ 사업	보조금	계
		예시)홍보비	◦ 현수막	100,000원	50,000원×2개=100,000원
			◦
		장비구입비	◦ 마대
			◦ 장갑
			◦ 빗자루
	자부담	계

<작성요령>

① 세부사업명 : 세부사업명을 기재

② 지출항목

- 보조금 : 홍보비, 인쇄비, 장비구입비, 재료비. 공공요금, 물품구입비, 활동비 등

- 자부담 : 식비, 현지교통비, 피복구입비, 회의비 등

③ 산출내역 : 구체적인 산출근거 기재

- 기재방법 : 단가(원)×회(명, 부 등) = 000원

- 산출내역(기초) 작성이 어려울 경우 유사견적서 등 보조 설명자료 첨부

열한 것임.

【 서식 4 】

신청서 제출 공문

○ ○ ○ ○  (법인․단체명)

분류기호 :

수    신 : 대구광역시 서구청장

참    조 : 평생교육과장

제    목 : 서구 진로·진학 지원센터 운영사업 신청서 제출

대구광역시 서구 공고 제 2019-  호(2019.   .   )와 관련하여 「서구 진로·진학 지원센터 운영사업」 모집공모에 참여를 희망하여 붙임과 같이 신청서를 작성 제출합니다.

별첨  1. 서구 진로·진학 지원센터 운영사업 신청서(구비서류 포함) 10부.

2. 사업계획서 본보고서 10부

3. 사업계획서 요약보고서 10부.  끝.

2019.    .    .

법인(단체)명   :

주       소    :

대표이사 성명 :                 (인)

【 서식 5 】

서구 진로·진학 지원센터 운영 신청서

신 청 자 (법인․단체)
성 명 (대 표 자)
주 소
법인․단체 설립근거
사업신청 동기 (취 지)	별지작성 가능
대구광역시 서구 공고 2019 - 호 (2019. . ) 근거하여 서구 진로·진학 지원센터를 운영코자 신청합니다. 2019년 월 일 신청자 주 소 : 법인・단체명 : 대표자 : (인) 대구광역시서구청장 귀하
※ 구비서류 1. 법인․단체를 입증할 수 있는 서류(신고필증, 정관, 등기부등본, 등록증, 단체회칙 사본) 해당서류 각 1부 2. 사업계획서(사업개요 및 수․지 계산서 포함) 1부. 3. 대표자 사용인감계, 법인 인감증명서 각 1부. 4. 법인대표 및 구성 인력의 자격증 및 경력증명서 1부. 5. 그 밖의 센터 운영에 필요한 서류(사업계획서 작성시 제출서식 등)

【 서식 6 】

서    약    서

본 사업신청자는 사업계획서의 제반사항을 사실에 근거하여 작성하였고, 이에 따른 법률적, 재정적, 행정적 책임을 감수하겠습니다. 또한, 다음의 사항에 대하여 허위가 없음을 서약하고 만일, 추후 고의나 과실을 불문하고 허위사실이 밝혀질 경우, 보조금 지원의 취소, 법적 불이익 등 어떠한 행정처분도 감수하겠음을 이에 서약합니다.

1. 본 사업신청자는 사업계획서의 원본과 사본을 동일하게 작성하였습니다.

2. 본 사업신청자는 보조금 지원단체로 지정되는 경우 시설관리, 프로그램의 개발 및 운영을 충실히 수행하며, 동 사업과 관련하여 습득한 정보에 대하여 정보유출 등에 관한 보안사항을 준수하겠으며, 보안사고에 대한 민·형사상의 모든 책임을 지겠습니다.

3. 본 사업신청자는 보조금 지원단체로 지정되는 경우 운영기간 중 사업수행으    로 발생하는 모든 성과물의 지적재산권 및 구매도서, 교구재 및 각종 기자재    등의 소유권은 서구로 귀속하겠으며, 보조 사업자가 변경 될 경우 서구와 협    의 하에 다음 사업자에게 인계하겠습니다.

4. 보조금 지원단체 선정 방식에 이의가  없음을 확약하고,  성공적인 사업수행을  위해 최선의 노력을 다하겠습니다.

5. 본 사업신청자가 보조금 지원단체로 지정되는 경우 관련 법령 및 규정과     서구에서 정하는 제반조건을 성실히 이행하겠습니다.

2019년    월     일

주    소 :

기관(단체) 또는 법인명 :

대 표 자 :                     (인)

대구광역시서구청장 귀하

【 서식 7 】

인 감 신 고 서

인 감	주 소
	기관(단체) 또는 법인명
	대 표 자

위 인감은 본 사업신청자가 사용하는 인감으로서「서구 진로·진학 지원센터」보조사업 지원신청 시부터 보조사업 추진 종료시까지 서구에 제출하는 제반서류에 사용하겠으며, 위 인감 사용으로 인한 법률상의 모든 책임은 본 사업신청자가 질 것을 확약하고 이에 인감신고서를 제출합니다.

붙 임 : 법인(대표)인감증명서 1부.

2019년   월   일

주  소 :

단체 또는 법인명 :

대표자 :                (인)

대구광역시서구청장 귀하

【 서식 8 】

서구 진로·진학 지원센터 사업계획 요약서

(예, 프로그램 운영계획)

1. 법인(단체) 현황 (기구 및 조직, 연혁, 등)

2. 운영방침 (법인대표의 운영의지, 철학, 등)

3. 사업목적 및 필요성

4. 사업개요

○ 사업기간 :

○ 장    소 :

○ 참가인원 :

○ 운영방법 :

○ 사 업 비 :

※ 사업추진 세부 계획서 별첨

5. 기대효과

6. 기타 제안사항, 등

※ 본 요약서는 개괄식으로 작성하되, 내용을 구체적으로 제시하여야 함.

【 서식 9 】

서구 진로·진학 지원센터 사업계획서

1. 사업목적

2. 운영방침(법인대표의 운영의지, 철학, 등)

3. 운영개요

○ 운영기간 :

○ 장    소 :

○ 참가인원 :

○ 운영방법 :

○ 사 업 비 :

4. 주요 사업내용 : 홍보, 인력관리, 프로그램운영, 예산운영계획 등

5. 세부추진계획

가. 총괄 운영계획

나. 센터 활성화를 위한 홍보계획

다. 전문인력 및 사무장비(자체 구입) 운용계획

라. 세부 프로그램 운영계획(연중, 월별, 시기별  구분 작성)

마. 수입과 지출예산 운용계획

바. 프로그램 이용자 사후관리 계획

사. 서구 교육환경 맞춤형 상담 및 프로그램 개발 운영 계획 등

6. 사업비 운영 총괄계획

가. 수입총괄

(단위:천원)

합 계	보조금	자부담	비 고

※ 자부담은 기관(단체)이 사업추진을 위해 자부담으로 부담하는 금액

나. 지출총괄

(단위:천원)

계	인건비	운영비	사업비	비 고

※ 주1) 인건비 : 급여, 4대보험료, 퇴직충당금, 초과근무수당, 특근급식비 등

주2) 운영비 : 관외출장비, 업무추진비, 홍보비 등

주3) 사업비 : 강사료, 프로그램운영비, 진로체험 활동비 등
※ 연간 운영사업비 지출 내역 별첨

다. 월별 집행계획

(단위:천원)

구 분	계	2019. 3월 ~ 2019. 12월						비 고
		3월	4월	5월	6월	7월	.....
총 계
보조금 (구비)
자부담
기 타

※ 자부담은 수입총괄(자부담)과 일치 하도록 작성

7. 기대효과

8. 진로·진학 지원센터의 효율적인 사업추진을 위한 제언(제안)

【 서식 10 】

연간 운영사업비 산출 내역

(단위:원)

구 분	사 업 비	세부항목별 산출내역	비 고
합 계
인 건 비
일반운영비
사 업 비
기 타

※ (주) 구분항목은 추가 또는 조정 가능

【 서식 11 】

사업수행 조직 및 업무분담 체계

1. 조직 및 인력운영 현황

○ 조직 현황

○ 인력 현황

○ 법인(단체)의 부문별 기능 등 특징 및 장점 기술

※ 법인(단체)과 연계하여 작성

2. 본 사업 수행조직 업무분담 체계도(안)

			사 업 책 임 자
부문			부문				부문			부문
직위, 성명			직위, 성 명				직위, 성명			직위, 성명

【 서식 12 】

운영인력 개인별 이력사항

개인별 경력확인서
성 명					소 속							직 위						연 령
최종학력				학교명						졸업년도						전 공
										년 월
자격증 종류							취 득 일				발급기관					기 타
							년 월 일
							년 월 일
							년 월 일
해당분야 업무경력		년 월 ~ 년 월( 년 개월)
해 당 분 야 경 력 사 항
참여사업명			사업개요			사업기간			참여기간		발주기관		참여 당시				담당업무		비고
													소속회사		직위

※ 1. 투입인력은 반드시 본 사업에 투입가능한 인력으로 구성하여야 하며, 개인별 보유자격 및 경력사항의 허위작성이 판명될 경우, 평가 후 일지라도 계약업체 선정을 무효화 함

2. 자격증 보유자의 경우, 사실 확인을 위한 증빙서류 첨부(자격증 사본)

3. 경력사항을 증명할 수 있는 경력증명서 첨부(2019.1.1.이후 발급)

【 서식 13 】

전문인력 보유현황

근무부서 및 담당업무	성 명	연령 (세)	최종학력 (학위)	보유자격	사업참여기간	사 업 참여율 (%)

※ 1. 학사학위이상의 전문인력 보유현황 작성

2. 관련분야 자격증 3년 이상자는 상위 배치

3. 재직증명서 및 자격증 사본 첨부(원본대조필 날인 확행)

【 서식 14 】

확     인     서

(지방보조금 공모 제한 및 징계사항)

대구광역시 서구청의 “진로·진학 지원센터 운영” 사업계획서 제출과 관련하여 본 업체는 최근 5년간 관계법령에 의거 지방보조금 교부 제한 등 관계기관으로부터 법령 위반 등에 대한 처분을 받은 사실이 없음을 확약하며, 사업자 선정 후라도 만약 위 사실에 대한 위배내용이 확인될 시 사업비 회수 및 이에 따른 불이익 사항에 대한 책임은 본 법인(단체)에 있음을 확인합니다.

2019년    월     일

법인(단체)명 :

주        소 :

대   표   자 :                              (인)

대구광역시서구청장 귀하

【 서식 15 】

사업신청서 제출확인서

서구 진로·진학 지원센터 보조사업 선정 공모에 참여를 희망하여 붙임과 같이 신청서를 작성 제출합니다.

2019년    월     일

1. 신청단체

가. 단 체 명 :                         (대표자 :           )

나. 주민(법인)등록번호 :

다. 소 재 지 :

라. 연 락 처 :

2. 제 출 자

가. 성  명 :                 (생년월일 :          )

나. 주  소 :

다. 연락처 :

라. 신청단체와의 관계 :

	접수번호	접수인
		(인)

대구광역시 서구청장 귀하

․․․․․․․․․․․․․․․․․․․  절    취   선  ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․

접 수 증

접수번호		접수인 확인
단 체 명		(인)
대표자 성명
제 출 자	직 위 : 성 명 :

2019년  월    일

대구광역시서구청장 귀하