(별지 제1호서식)

추     천     서

〔추천부문 :              〕

인적사항	성 명	(한글) (한자)
	주 소
	소속.직위.직업		주민등록번호		성별
공적개요	※ 주요 공적을 간략히 작성
위 사람을 대구광역시 제30회「자랑스러운 시민상」수상후보자로 ( )부문에 추천합니다. 2006. . . 추천기관단체장 〔직인날인〕
○ 첨부서류 1. 공적조서 1부 2. 이 력 서 1부 3. 공적증빙자료 1부

(별지 제2호서식)

공   적   조   서

성 명	(한글) (한자) 원명
주민등록번호 (생년월일)							-	군 번 (군인의 경우)
본 적 (국 적)					(기재바람)
주 소
직 업	소 속
직 위	등 급(직 급, 계 급)	근무기간 (수공기간)
공적요지(50자 내외)	공적분야 코드
추 천 훈 격		추 천 순 위
조 사 자
소 속		직 위
직 급		성 명
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다 2006 년 월 일 추천관 : 직 위 ○ ○ 장 성 명 ○ ○ ○ 〔직인〕

주 요 학 력 및 경 력
년 월 일	이 력	년 월 일	이 력
과거 포상기록(훈장.포장.표창별로 기록)
년 월 일	내 용	년 월 일	내 용
공 적 사 항
※ 공적사항이 많을시 “공적조서(을)”지 계속 사용

공 적 조 서(을)

공     적     사     항

(별지 제3호서식)

이        력        서

성 명	(한글) (한자)			(사 진)
주민등록번호
호주와의관계
주 소
주 요 경 력
기 간	경 력	기 간	경 력
～		～
～		～
～		～
～		～
～		～
과 거 포 상 기 록
년 월 일	포 상 내 용	년 월 일	포 상 내 용
～		～
～		～
～		～
위 사 실 이 틀 림 없 음 2006. . . 성 명 (인)

사  실  조  사  서

(구‧군에서 작성)

성 명				생년월일				직 업
주 소
재산상황	○ 재산상황 · 주 택 : 자가 임대 ( 만원상당) · 부동산 : 만원상당 ○ 월수입 : 만원
가족사항	관 계	성 명	연령		직 업		특 기 사 항

구 분	조 사 내 용
공적사항 사실여부
인품 및 성 품
사생활 및 주민여론 (이웃관계 등)
지역사회 기 여 도
기 타 (범죄사실 등)		본적지 신원조회
		소 속
		직․성명
조 사 자 종합의견

위와 같이 사실조사 결과를 보고합니다.

2006년    월    일

조 사 자

구(군)  자치행정( 총무과․행정지원 )과장                (인)

구(군) (자치)행정담당                       (인)