접수번호
인터넷 쇼핑몰 창업강좌 수강신청서
(사진)		성 명						성별
		현 주 소						전화
		핸 드 폰				이 메 일
		장애유형 및 등급				주민번호
최종학력		□ 중졸 □ 고졸 □ 전문대졸 □ 대학졸 □ 대학원졸
휠체어사용 유무		□ 사용 □ 사용 안함			사업자등록증 소유여부				□ 소유 □ 미소유
기초지식		□ 아래한글 □ 엑셀 □ 파워포인트 □ 컴퓨터활용 □ 인터넷정보검색 □ 포토샵 □ 일러스트 □ 드림위 □ 플래쉬 □ 프리미어 □ 과거에 강좌를 수강한 적이 있음 ※ 상기 사항 중 본인이 사용할 수 있는 항목을 체킹하시오.
직장 경력	업체명		회사업종				담당업무
	이직일자 (해당자만)	년 월 일					사직사유
구비서류		□ 장애인등록증 □ 사진1매
위 본인 은 한국장애경제인협회 대구경북지회 인터넷쇼핑몰 창업 강좌에 입교하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 2013년 월 일 지원자 성 명 (인) 한국장애경제인협회 대구경북지회장 귀하