‘2013 문해교육사 양성과정(3급)’ 참가 신청서

구분	□문해교사, □문해교육기관 실무자(기관장) □문해교육교원 □교원자격자 □한국어교원 □평생교육사 □공무원 □일반주민	※ 접수번호:
개인정보	성명	주민등록번호
	E-Mail	성별: □ 남 , □ 여
자택	새주소(주민등록주소)	휴대전화
	☎	팩스
소속기관	주소	기관명
	홈페이지	직위
	☎	팩스
관련정보	최종학력: 학교 과 년 ( 년도/재학․중퇴․졸업)	문해교사경력: 년 개월 수업 과정별 교수 경력 초등과정: □1단계 □2단계 □3단계 중학과정
	문해교사 연수수료경력(총 회) 1. 2. 3.	(국가, 민간)자격증(총 개) 1. 2. 3.
★ 유의사항 ★ ○ 제출된 서류는 일체 반환하지 않으며, 기재된 내용이 사실과 다를 경우 수강결정을 취소합니다. ○ 모집인원의 50%미만 등록 시 폐강될 수 있습니다. ○ 모든 재료비, 자격취득에 따른 비용은 개인부담 원칙 ○ 문해교육사 양성과정은 자격과정이므로 절대 중도포기 안 됨(신중한 참가신청 필요!) ☞ 문해교육사 3급 자격증 발급 기준: 고졸 이상 학력, 전체 교육 90% 이상 출석 및 과제 제출 (※ 단, 1시간 이상 지각이나 조퇴는 해당 과목 미이수 처리 / 한 과목이라도 미이수 시 수료 안 됨.) ※ 참가신청서에 빈칸 없이 모두 작성해주세요.(메일주소와 휴대전화번호 반드시 기재) ★ 참가신청 ★ ○ 참가 신청 마감: 2013년 11월 22일(금) 오전까지 ○ 참가 신청서 접수메일: hanmi08@korea.kr (반드시 이메일로만 접수함) ※ 참가자 선발 결과: (사)한국문해교육협회에서 선행조사 분석 후 확정된 최종참가자께만 11월 26(화) 16:00 이후 이메일로 알림 ○ 문의: 대구광역시서구청 > 기획예산실(교육정책) 한미향 ☎ 053)663-2143
◉ 개인정보 수집·이용에 대한 고지사항 ▸ 개인정보 수집·이용 목적 : 참여 수강생 관리 및 기타 안내 ▸ 수집항목 : 신청인 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일, 직업 등 ▸ 보유 이용기간 : 해당프로그램 종료 시 까지 ▸ 동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 해당 평생교육프로그램 참가신청이 제한될 수 있음을 알려드립니다. ◉ 교육 종료 후 대구서구에서 시행하는 교육 프로그램 및 행사 등의 안내메일 또는 문자메시지를 받는 데 동의합니다. yes ☐ no ☐
본인은 대구광역시서구청이 주최하고 사단법인 한국문해교육협회가 주관하는 ‘2013 문해교육사 양성과정(3급)’에 참가하고자 신청서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다. 가. 신청서 및 선행조사서에 기재한 내용이 사실과 다름없으며 만일 허위사실이 판명되었을 때에는 지원자격 상실 또는 선발을 취소하여도 이의를 제기하지 않겠습니다. 나. 정당한 사유 없이 본인의 귀책사유로 중도에 포기하거나 불성실한 수업태도, 학칙위반, 수료 기준 미달, 기타 연수 과정에 피해를 끼침 등으로 수료하지 못할 경우 본인이 책임지겠습니다. 다. 본인은 본건 처리와 관련하여 [전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률] 제21조에 제1항에 따른 공무원의 행정정보의 공동이용 또는 주민등록 관련부서를 통하여 공무원이 본인관련 개인정보(주민등록지, 생년월일)를 확인하는 것에 동의합니다. 라. 참가자 선발과 교육과정 운영에 필요한 개인정보(참가신청서 내용)를 교육 주관 단체인 사단법인 한국문해교육협회에 제공하는 것에 동의합니다. 2013년 월 일 신청자 (서명) 대구광역시서구청장 귀하