직장으로 찾아가는 배달강좌‘직장인 학습미팅’프로그램 신청서
대표자 인적 사항	성 명					E-Mail
	기업명 (근무지)					직 책
	주 소 (근무지)
	연락처	사무실) 핸드폰)
신청 내용	신청 강좌		※ 구체적으로 기입 (강좌 목록 예시 참조)
	신청 동기
	강의 시간대		요일 / 시간 / 총 회
	수강자 주요대상		□ 일반사원 □ 중급관리자급 □ 임원급이상 □ 구분없음 ※ 중복체크 가능
	강의 장소
	학습자 수		총 ○○명 *5명 이상 신청가능
			성 명	거주지	출생연도		성 명		거주지	출생연도
			현 빈	서구	1977
			손예진	달서구	1980
◉ 개인정보 수집·이용에 대한 공지사항 ▸ 개인정보 수집·이용 목적 : 서구 평생교육 프로그램 참여 수강생 관리 및 기타 안내 ▸ 수집항목 : 신청인 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일, 직업 등 ▸ 보유 이용기간 : 해당프로그램 종료 시 까지 ▸ 동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 해당 평생교육 프로그램 참가신청이 제한될 수 있음을 알려드립니다. ◉ 위의 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. yes ☐ no ☐
서구 직장인 배달강좌『직장인 학습미팅』프로그램을 신청하며, 사업을 수행할 경우 사업의 목적과 취지에 부합하도록 성실하게 참여하고 운영하겠습니다. 2021년 월 일 신청자 대표 (서명) 대구광역시 서구청장 귀하

[붙임 1] 신청서