공연시설물 반 · 출입 승인신청서

□ 반   입   기   간 :  20   년     월     일  ~  20   년     월     일

□ 설 치 완  료    및 :  20   년     월     일         시      분

예비가동점검일시

□ 반 · 출 입 장 비 목 록

명 칭	용 량 (규 격)	수 량	용 도	사 용 기 간	비 고

대구광역시 서구 비원뮤직홀 운영조례 제10조, 제17조에 의거

대 구 광 역 시  서 구 문 화 회 관  운 영  및  사 용  조례 제23조 및 동조 례  시 행 규 칙 제15조의

규정에 의하여 시설물 반·출입 승인을 신청합니다.

첨부 : 설비 설치 예정  도면(전기결손도 포함)

년       월       일

신청인 주소 :

성명 :                       (인)

대구광역시서구문화회관장  귀하