에너지 절감 무료 진단·컨설팅 신청서 (상가) *표시 사항은 필수 입력 사항입니다. 접수번호 : ※ 접수처 작성
*사업장명
*사업자 등록번호
*대표자명		*유선전화	(053) -
*담당자명 / 직책	/	*휴대전화	010 - -
		*이메일	@
*주소	# 방문을 위해 상세 주소 기재
컨설팅 신청 목적	※개선하고자 하는 점, 향후계획 등 간략히 기술
개인정보 제공 및 활용 동의서 본인은 대구광역시·대구기후환경네트워크에서 전개하고 있는『온실가스 진단‧컨설팅』사업에 신청하고자 하며, 대구광역시·대구기후환경네트워크 및 컨설턴트가 상가의 에너지(전기‧가스‧수도‧지역난방) 사용량 확인과 컨설팅 결과 안내를 위해 필요로 하는 개인정보의 제공 및 활용에 대해 아래와 같이 동의합니다. 본인은 대구광역시와 대구기후‧환경네트워크에서 시행하는『온실가스 진단‧컨설팅』사업과 관련한 기관‧기업에서 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집‧이용하거나 제3자에의 제공 등을 통해 활용하는 것에 동의합니다. [동의사항 요약] 1. 대구광역시·대구기후환경네트워크에서 제공하는 『온실가스 진단‧컨설팅』서비스 제공을 위해 성명, 주소, 이메일 주소, 에너지사용량 및 에너지사용 고객번호 등 개인정보를 수집‧이용하는 것 2. 에너지사용량 및 온실가스 배출량 수신을 위해 한국전력공사, 도시가스사업자, 한국가스공사, 한국지역난방공사, 수도사업자, 상수도사업본부 및 사업소, 집합건물 관리단체 및 관리위임단체, 전자고지업체, 대구광역시, 한국기후‧ 환경네트워크 등 제3자에게 개인정보를 제공하는 것
상기와 같이 2019년 에너지 절감 무료 진단·컨설팅 서비스를 신청합니다. 2019년 월 일 신청인 성 명 (서명) 대구광역시·대구기후환경네트워크
※ 본 신청서를 작성하여 이메일 제출(dgcen@kcen.kr) [메일 제목 및 첨부파일명 반드시 ‘2019상가무료컨설팅신청-단체이름’으로 표기] ※ 문의 : 대구기후·환경네트워크 팀장 허정인, 053-983-2122

<뒷면>

개인정보 제공 및 활용 동의 세부내역

[개인정보 수집‧이용 동의]

1. 개인정보의 수집항목 및 수집방법

대구광역시·대구기후환경네트워크에서는 온실가스 진단‧컨설팅 서비스 제공을 위해 다음의 정보를 수집 하고 있습니다. 또한 대구광역시·대구기후환경네트워크에서는 정보주체의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인 정보(사상·신념, 노동조합·정당의 가입·탈퇴, 정치적 견해, 건강, 성생활, 유전정보 및 범죄 경력에 관한 정보 등)는 수집하지 않습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목

<가정신청>

□ 필수항목

- 기본정보 : 신청자명, 세대주명, 연락처(휴대전화, 유선전화), 이메일주소, 주소

- 에너지정보 : 에너지사용량(전기, 가스, 수도), 에너지사용 고객번호(전기, 가스, 수도)

<상가(학교)신청>

□ 필수항목

- 기본정보 : 상호(학교)명, 대표자(학교장)명, 사업자등록번호, 주소, 신청자명, 신청자직책, 연락처(휴대전화, 유선전화), 이메일주소

- 에너지정보 : 에너지사용량(전기, 가스, 수도), 에너지사용 고객번호(전기, 가스, 수도)

나. 개인정보 수집방법

□ 진단‧컨설팅 신청 시(원격 신청, 현장 신청)

□ 진단‧컨설팅 진행을 위한 현장방문 시

2. 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

대구광역시·대구기후환경네트워크에서는 정보주체의 진단‧컨설팅 신청일로부터 서비스를 제공하는 기간에 한하여 온실가스 배출량 산정을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다. 진단‧컨설팅 신청 등을 통해 개인정보의 수집‧이용, 제공 등에 대해 동의하신 내용은 언제든지 철회하실 수 있습니다. 개인정보의 수집‧이용, 제공 등에 대한 동의를 철회하는 경우, 수집‧이용목적을 달성하거나 보유‧이용기간이 종료된 경우, 온실가스(에너지) 진단‧컨설팅 사업 폐지 등의 사유 발생 시에는 당해 개인정보를 지체없이 파기합니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집‧이용 목적	개인정보의 보유 및 이용기간
신청자명, 세대주명, 기업‧단체명, 사업자등록번호, 연락처(휴대전화, 유선전화), 이메일주소, 주소	진단‧컨설팅 서비스 제공을 위한 관련 고지사항 전달, 컨설팅 결과 안내, 본인의사 확인 등 원활한 의사소통 경로의 확보	신청철회 및 파기요청시
에너지사용량(전기‧수도‧가스), 에너지사용 고객번호(전기‧수도‧가스)	온실가스 배출량 산정 등 각종 통계분석에 이용

정보주체는 개인정보의 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나 동의 거부 시에는 대구기후환경‧네트워크에서 제공하는 온실가스 진단‧컨설팅 서비스를 이용할 수 없습니다.

[수집한 개인정보의 제3자 제공 및 취급 위탁 동의]

대구광역시·대구기후환경네트워크에서는 아래의 경우에만 제3자에게 개인정보를 제공하고 있습니다.

<온실가스 진단‧컨설팅 서비스 제공을 위해 개인정보를 제공받는 기관>

아래에 해당하는 진단‧컨설팅 서비스 제공을 위한 연계작업 시에만 제3자에게 제공하고 있으며, 정보주체의 동의 없이는 제공되지 않습니다.

제공받는 자	제공받는 자의 개인정보 이용목적	제공하는 개인정보의 항목	제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간
한국전력공사	전기사용량 수신	전력고객번호	이미 보유하고 있는 개인정보이기 때문에 별도로 저장하지 않음.
도시가스사업자, 한국가스공사, 한국지역난방공사	가스사용량 수신	가스고객번호, 사용계약번호
수도사업자, 상수도사업본부 및 사업소	수도사용량 수신	상수도고객번호
집함건물 관리단체 및 관리위임단체, 전자고지업체	전기‧가스‧수도‧ 지역난방 사용량 수신	아파트 단지명, 동‧호수
한국기후‧환경 네트워크	전기‧가스‧수도‧ 지역난방 사용량 및 온실가스 배출량 수신	서비스 신청자 기본정보 및 에너지정보	신청철회 및 파기요청시

단, 다음에 해당하는 경우에는 예외로 제공할 수 있습니다.(관련근거 : 개인정보보호법 제18조 제2항)

1. 정보주체로부터 별도의 동의를 받은 경우

2. 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우

3. 정보주체 또는 그 법정대리인이 의사표시를 할 수 없는 상태에 있거나 주소불명 등으로 사전 동의를 받을 수 없는 경우로서 명백히 정보주체 또는 제3자의 급박한 생명, 신체, 재산의 이익을 위하여 필요하다고 인정되는 경우

4. 통계작성 및 학술연구 등의 목적을 위하여 필요한 경우로서 특정 개인을 알아볼 수 없는 형태로 개인정보를 제공하는 경우

5. 개인정보를 목적 외의 용도로 이용하거나 이를 제3자에게 제공하지 아니하면 다른 법률에서 정하는 소관업무를 수행할 수 없는 경우로서 보호위원회의 심의·의결을 거친 경우

6. 조약, 그 밖의 국제협정의 이행을 위하여 외국정부 또는 국제기구에 제공하기 위하여 필요한 경우

7. 범죄의 수사와 공소의 제기 및 유지를 위하여 필요한 경우

8. 법원의 재판업무 수행을 위하여 필요한 경우

9. 형(刑) 및 감호, 보호처분의 집행을 위하여 필요한 경우 정보주체는 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 대구광역시·대구기후환경네트워크에서 제공하는 온실가스 진단‧컨설팅 서비스를 이용할 수 없습니다.