재난적의료비 지원사업 안내

(건강보험 적용되지 않는 비급여 본인부담의료비를 지원)                                                                                                              2020년 기준

대상 질환

지원 범위

[입원] 모든질환

[외래] 중증질환

(암·뇌혈관·심장·희귀𐄁중증난치·중증화상질환)

※ 암·희귀·중증난치·중증화상질환은 산정특례

적용된 경우에 한함

※ 중증질환 외 고액의 외래는 개별심사 진행

[지원금액]

(예비□선별급여 등의 법정본인부담금 + 전액본인부담금 + 비급여 – 지원제외항목 – 국가□지방 자치단체 지원금, 민간보험금 등) X 50%

비급여 본인부담 의료비(건강보험 적용 본인부담금 제외) 중 지원제외항목 등을 차감한 금액의 50%를 연간 2천만원까지 지원

※ 다만, 개별심사를 통해 필요하다고 인정되는 경우 추가 지원(최대 1천만 원까지)

[지원일수] 질환별 입원 및 외래 진료일수 합하여 연간 180일까지 지원

지원 기준

[소득]

① 기초생활수급자, 차상위계층: 모두 가능

② 건강보험가입자: 환자 가구원 수에 따른

가구원 합산 건강보험료를 기준

(예시)

○ 기준중위소득 50%이하 가구

▲ 1인 가구: 직장가입자 32,110원 이하,

지역가입자 7,060원 이하

▲ 4인 가구: 직장가입자 82,440원 이하,

지역가입자 50,930원 이하

○ 기준중위소득 85%초과 100%이하 가구

▲ 1인 가구: 직장가입자 60,680원 이하,

지역가입자 13,990원 이하

▲ 4인 가구: 직장가입자 165,070원 이하,

지역가입자 166,370원 이하

[재산] 환자 가구의 재산과세표준액

5억 4천만 원 이하

[의료비]

지원 신청 진료 건별 가구의 연소득 대비 본인이 부담한 의료비 총액이 일정 수준 초과 시

○ 기초생활수급자, 차상위계층: 100만원 초과

○ 기준중위소득 50%이하: 200만원 초과

○ 기준중위소득 100%이하: 연소득의 15% 초과

(예시)

기준중위소득 85%초과 100%이하

▲ 1인 가구: 310만원 초과,

▲ 2인 이상 가구: 530만원 초과

지원 제외 ․ 차감

[제외범위]

일상생활에 지장이 없거나, 대체진료와 비용편차가 큰 치료, 제도취지에 부합하지 않는 치료 등 제외

※ 미용□성형, 특□1인실, 한방생약□첩약, 요양병원,

65세 이하 임플란트, 건강검진, 다빈치로봇수술,

도수치료, 보조기, 증식치료 등

[지원차감]

국가□지자체 지원금 및 민간보험금을 받거나 받을 금액은 차감 후 지원하며, 부정 및 중복 수급 확인 시 환수함

신청 방법

[기한] 진료종료일 다음날부터 180일 이내

(다만, 입원 중 의료비 부담 수준  충족 시 신청 가능)

[장소] 환자(또는 대리인)가 가까운

국민건강보험공단 지사로 상담 후 신청

개별 심사 제도

기준(소득,의료비 부담 수준 등)에 다소 못 미치거나 초과하더라도 실무위원회 개별심사를 통해 지원

(예시)

▲ 기준중위소득 100%초과 200%이하 가구

▲ 기준중위소득 50%이하 가구의 의료비 부담액이

190만원초과 200만원 이하인 경우

□ 1577-1000 또는 국민건강보험공단 지사로 상담 후 신청바랍니다.