『대구광역시 서구 도시재생지원센터』

수탁기관 공모관련 제출 서류

1. 사무위탁 신청서

2. 공모 참가(응모) 신청서

3. 서약서

4. 위임장

5. 사용인감계

6. 공모 참가단체 일반현황

7. 단체(법인) 소개서

8. 사업수행능력 평가 제안서

<사업수행능력 평가 제안서 작성방법>

◦ 신청서 목차 및 양식은 참조하되 사업계획에 따라 목차 추가 및 양식 변경 가능

◦ 문항별로 제시된 ※ [작성방법] 등 내용설명 부분은 삭제한 후 작성

◦ 반드시 면수(page)를 기재

◦ 모든 증빙자료는 사업계획서와 1권으로 합철하고, 별도 목차를 작성

[서식1]

대구광역시 서구 사무위탁신청서

사 무 명
신 청 인	명 칭
	주 소
	대표자		전화번호
기구(직제)
보유인력	명 (임원 명, 직원 명)
보유시설	※ 내용이 많은 경우 별지 작성
보유장비	※ 내용이 많은 경우 별지 작성
보유기술
기타사항
대구광역시 서구에서 민간위탁하고자 하는 “대구광역시 서구 도시재생지원센터 운영 사무”에 대하여 수탁기관으로 선정되고자 대구광역시 서구 사무의 민간위탁 촉진 및 관리조례 제6조제2항에 따라 다음과 같이 신청합니다. 첨부 : 1. 사업계획서 1부 2. 법인등기부등본 1부 3. 기타 증빙자료 2019년 월 일 [신청인] 기관 ․ 단체명 : 대표자 성명 : 인 대구광역시 서구청장 귀하

[서식2]

접수번호

등록일자	2019. . .

공모 참가(응모) 신청서

본인은 대구광역시 서구청에서 시행하는『대구광역시 서구 도시재생 지원센터』제안공모에 대구광역시 서구청에서 정한 제안공고 사항을 모두 승낙하고 별첨서류를 첨부하여 제안공모에 참가할 것을 신청합니다.

2019년    월    일

업 체 명 :

주    소 :

대 표 자 :                            (인)

붙임서류 : 공고에 의해 정한 서류

대구광역시 서구청장 귀하

---------------------<절 취 선>---------------------

제안(응모) 신청서 접수증

접수번호		법 인 명		확인필
소 재 지				2019. . . (인)
신 청 자

[서식3]

서    약    서

당사는 대구광역시 서구청에서 시행하는 『대구광역시 서구 도시재생지원센터』제안공모에 응모하고자 함에 있어 다음 내용을 준수․이행할 것을 확약하고 이에 서약서를 제출합니다.

1. 당사는 대구광역시 서구청의 공고사항에 기술된 내용 및 절차를 인정하고, 성실히 준수하겠으며, 본 공고사항을 위해할 시 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2. 당사는 공고사항의 제반사항을 사실적 근거에 의해 작성하겠으며, 제출하는 서류 및 증빙자료가 부정한 방법으로 작성되었거나 허위 기재사항 등이 확인될 경우 참가자격 박탈 등 법적·재정적·행정적 책임을 감수하겠습니다.

3. 당사는 대구광역시 서구청에서 제안서 평가를 위한 심사위원회의 구성 및 평가방법, 평가 후 선정 결과에 대하여 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2019년    월    일

기관 또는 법인명 :

주    소 :

대 표 자 :                          (인)

대구광역시 서구청장 귀하

[서식4]

위    임    장

○ 소        속 :

○ 주        소 :

○ 생 년 월 일  :

○ 대리인  성명 :

위 사람을 본인의 대리인으로 정하여 대구광역시 서구청에서 시행하는 『대구광역시 서구 도시재생 지원센터』제안 공모에 관련된 모든 권한을 위임합니다.

2019년    월    일

◈ 업 체 명 :

◈ 주    소 :

◈ 대 표 자 :                 (인)

대구광역시 서구청장 귀하

---------------------<절 취 선>---------------------

재 직 증 명 서

성 명		생 년 월 일
부서/직위		소 속
주 소
재직기간

위와 같이 당사에 재직 중임을 증명합니다.

2019년    월    일

◈ 업 체 명 :

◈ 주    소 :

◈ 대 표 자 :                  (인)

대구광역시 서구청장 귀하

[서식5]

사 용 인 감 계

사 용 인 감	인 적 사 항
	◈ 단 체 명 : ◈ 주 소 : ◈ 대 표 자 :

위 인감은 상기인이 사용하는 인감으로써 대구광역시 서구청에서 시행하는 『대구광역시 서구 도시재생지원센터』제안 공모에 대한 전반업무에 사용하겠으며, 위 인감사용으로 인한 법률상 모든 책임은 상기인이 질 것을 확약하고 이에 사용인감계를 제출합니다.

붙임 : 인감(법인)증명서 1부.  끝.

2019년    월    일

◈ 업 체 명 :

◈ 주    소 :

◈ 대 표 자 :                   (인)

대구광역시 서구구청장 귀하

[서식6]

공모 참가단체(법인)의 일반현황

1. 기본사항

회 사 명		대표자명
주 소		관할세무서
전화번호		팩스번호
사업자번호		업 종
면허/허가/ 등록증보유현황
총종업원수		매출액
자 본 금

2. 회사연혁

연 월 일	내 용	비 고

주) 1. 자격보유회사는 면허증, 허가증, 등록증 사본 첨부

2. 특허보유현황은 관련 특허 개수를 면허증, 허가증, 등록증 보유현황에 표시하고 특허증 사본 첨부

[서식7]

단체(법인) 소개서

[단체(법인)명 :           ]

1. 설립일자 :

2. 설립목적 :

3. 주요사업

○

○

4. 소재지 :                                        (전화:              )

5. 대표자(주요경력 및 자격증, 연구논문 등)

6. 사업수행조직 현황(직제, 기구, 인원 등)

7. 단체(법인) 주요임원 현황

직책	성명	주요경력	비고

8. 종사자 현황 : 상근 직원           명, 비상근 직원          명

9. 기본재산 및 수익재산 현황

10. 수상 및 표창 실적

[서식8]

접수번호

『대구광역시 서구 도시재생지원센터』

사업수행능력 평가 제안서

제안업체명

대표자 :                   인

[서식8-1]

관련 사업(용역) 이행 실적 집계표

(금액단위 : 천원)

사 업 명	사업기간	계약금액	발주처	비 고
∙ ◯◯권역 ◯◯마을종합개발사업 지역역량강화 프로그램사업(용역) - 내용: 2~3줄로 사업내용 요약	00.01.02 ~ 00.12.31	◯◯천원	◯◯부	실적증빙자료 첨부

<작성방법>

1. 현재 수행중인 업무(공고일 이전 계약분)도 포함하여 연도순으로 기재

2. 하도급은 발주처가 승인한 경우에 한하며 비고란에 원도급회사 기재

3. 공동도급일 경우 계약금액란에 제안사의 지분을 함께 기재

4. 도시재생 유사사업만 기재(도시재생, 마을만들기, 주민역량강화)

※  작성 양식은 기관특성에 맞게 변경 가능

[서식8-2]

사업(용역)이행 실적증명서

신청인	법인명				대표자
	소재지				전화번호
	법인등록번호				제출처
	증명서 용도
	용역범위 및 기준 (면적, 금액 등)
사업 (용역) 이행 실적 내용	용 역 명
	용역개요
	계약번호	계약일자	계약기간	규모		이행실적			비고
						비율		실적
증명서 발 급 기 관	위 사실을 증명함 년 월 일
	기 관 명 : (인) (전화 : )
	주 소 :
	발급부서 :
	담 당 자 :
주 1) 사업(용역)이행실적은 사업공고 시에 제시한 기준에 부합하는 실적에 한하며, 공동계약으로 이행하였을 경우 비율과 이행실적을 기재하여야 함 2) 이행실적란에 담당자 확인도장을 받아야 함.

[서식8-3]

조직 및 인원 현황

1. 제안업체 조직 및 인원 현황

2. 사업 수행조직 및 인원 현황

					사 업 책 임 자
부문			부문					부문				부문

<작성방법>

1. 분야별 책임자를 명시해야 한다

2. 기재순서는 직위별로 기재한다

3. 사업 수행조직 및 인원 현황에는 실제로 과업현장에 직접 투입가능한 인력을 기재한다.

※  작성 양식은 기관특성에 맞게 변경 가능

[서식8-4]

인력별 이력 및 경력

1. 자격 및 경력

성 명		근무부서						직 위
연 령	만 세	최종학교		학 교				전 공 (학 위)
				졸 업 일
자격증(분야 및 종류)								취득일
자격증 취득 이후 해당분야 경력			년 월			해당 분야 전체 경력			년 월
기 간		회 사			근 무 부 서		직 위		비 고
		□ 이력 사항 기재란 □

2. 해당분야 실적

구 분	사업(용역)명	사업(용역)개요	사업(용역)비 (천원)	참여기간 ( ~ )	참여당시		발주처	비고
					소속회사	직위
합계	◯건		◯◯천원

주) 1. “이력사항 기재란”에는 전에 근무했던 회사 및 당해 회사의 근무부서 및 최종직위를 기재

2. 공고일 이전에 당해회사에 입사한 자에 한함.

3. 최근 3년간(공고일 이전) 참여한 연구경력 기재

4. 연구용역 참여실적은 실적증명서를 제출한 것만 인정함.

※  작성 양식은 기관특성에 맞게 변경 가능

[서식8-5]

평가용 공모제안서 표지 제작 기준

제      안      서

대구광역시 서구 도시재생 지원센터 운영

2019.    .

제안사명○○○○○

※ 표지크기는 A4, 종, 백상지, 좌철(스프링사용 불가)

- 제안서 원본 1부만 표지에 제안사명을 표기할 수 있고 사본 10부 표지에는 불가하며 제안단체(법인, 단체 등)를 나타낼 수 있는 어떤 표기도 할 수 없음.

- 작성시 위탁기간 내에 추진할 도시재생사업 관련 프로그램 및 주민역량강화 사업중심으로 작성

- PPT발표 자료에 제안단체(법인)를 나타낼 수 있는 어떤 표기도 할 수 없음.

- PPT발표 인쇄자료 배포는 불가하며 제안서를 활용하여 발표활용

[서식8-6]

사  업  계  획  서

Ⅰ. 사 업 명 :  서구 도시재생지원센터 운영

Ⅱ. 사업목표 및 운영방침

○

○

Ⅲ. 사업추진계획

※ 사업내용, 추진방법, 사업수행전략, 운영프로그램, 주민참여 프로그램, 예산배분 계획 등을 포함한 계획을 실정에 맞도록 구체적이고 상세하게 작성

Ⅴ. 사업평가 및 성과분석

Ⅵ. 기타사항(사업효과 등)

<작성방법 및 유의사항>

1. 2020년도 사업계획서 작성

2. 사업내용 추가 및 서식 변경 가능.

3. 본문 글자크기 13포인트

4. 작성내용은 심사 및 선정의 기본자료로 활용되므로

성의있게 사실에 근거하여 작성해야 함

※ 신청서 접수후 필요시 관련자료 추가 요청할 수 있음

[서식8-7]

보 안 서 약 서
제안자	상호 또는 법인 명칭		법인등록번호
	주 소		전 화 번 호
	대 표 자		생 년 월 일
본인은 귀 구에서 시행하는 “대구광역시 서구 도시재생지원센터”운영기관 선정에 관한 제안서를 제출함에 있어 본 제안과 관련된 제반사항을 반드시 준수하고 보안유지에 최선을 다할 것이며, 만일 이를 소홀히 함으로써 발생되는 모든 사항에 대하여 귀 구의 어떤 조치에도 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다. 2019. . . 서 약 자 (인) 대구광역시 서구청장 귀하

[서식8-8]

개인정보 수집 ․ 이용 동의서

우리 구는「대구광역시 서구 도시재생지원센터 수탁기관 모집공고」와 관련하여 다음과 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

1. 개인정보의 수집 목적 : 공모관련 신청서류 접수

2. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 법인등록번호, 직장주소, 전화번호, 휴대폰번호, 팩스번호, e-mail, 학력사항, 자격 및 경력사항, 자격증 보유현황

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 제출일로부터 평가종료 시까지

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2019.  10 .   .

확인자 :           (인)

대구광역시 서구청장 귀하

[서식9]

서 면 질 의 서

대 표 자	(인)	신청접수번호
회 사 명		전 화 번 호 팩 스 번 호
소 재 지		E-Mail
질 의 내 용

※ 유선을 통한 질의 및 응답은 인정하지 않습니다.